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隐匿性风湿性心脏病:识别不良结局高危儿童

作者:国际循环网   日期:2017/10/10 10:36:48

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超声心动图筛查已经成为风湿性心脏病(RHD)早期诊断的重要工具,但其效用取决于RHD进展的速度及青霉素预防改善RHD结局的能力。

    超声心动图筛查已经成为风湿性心脏病(RHD)早期诊断的重要工具,但其效用取决于RHD进展的速度及青霉素预防改善RHD结局的能力。近期,Circulation上发表的一项前瞻性自然病史研究,评估了隐匿性RHD儿童的纵向结局,并探讨了可预测不良结局的危险因素。

    研究对227例伴有隐匿性RHD且至少随访1年的儿童进行了分期,其中,临界及明确病例分别为164例和63例,确诊病例中轻度及中重度病例分别为42例和21例。受试患者诊断时的平均年龄为12岁,平均随访时间为2.3年。结果发现,共计49.3%的患者预防性应用了青霉素,总的用药依从性为84.7%。在伴有中重度明确RHD的儿童,47.6%超声筛查显示进展,9.5%超声筛查显示恢复;轻度明确RHD儿童,上述比例分别为26%和45.2%;临界RHD儿童,上述比例分别为9.8%和46.3%。进一步分析发现,在轻度明确RHD及临界RHD患者中,疾病处于晚期、年龄较小及形态为二叶瓣均是不良结局的危险因素。

    上述结果提示,隐匿性RHD的结局具有很大的异质性,以中重度隐匿性RHD患儿的结局最差,临界RHD及轻度RHD患儿也面临较大的进展风险。 尽管尚不清楚其长期结局如何,但隐匿性RHD的最初变化可能在诊断后的前1~2年内是非常明显的。鉴于自然病史数据本身存在固有局限性,未来有必要进一步开展随机临床试验来确定青霉素预防对于隐匿性RHD的影响。

    参考文献:

    Andrea Beaton,Twalib Aliku,Alyssa Dewyer,et al. Latent Rheumatic Heart Disease: Identifying the Children at Highest Risk of Unfavorable Outcome.Circulation.2017;CIRCULATIONAHA.117.029936.

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳


风湿性心脏病高危儿童不良结局

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