美国心脏病学学会（ACC）2018年会发表的mSTOPS（mHealth Screening to Prevent Strokes）研究显示，与常规护理相比，用无线心电图（ECG）贴片监测无症状老年人，在1年内心房颤动（房颤）的诊断增加了大约三倍，更多患者启动指南推荐的治疗。

 

　　美国Scripps转化科学研究所的Steven Steinhubl博士及其同事做的该项研究共纳入359 161例Aetna健康保险成员，其中包括无心律不齐，但年龄≥75岁、可能有房颤或有一种或多种共病的>55岁男性/ >65岁女性。其中，1364例受试者被随机分配到及时监测组，1291例受试者分到延迟监测组，受试者被要求佩戴胸部贴片传感器进行心电监测。1738例符合条件的受试者根据性别、年龄和CHA2DS2-VASc评分与3476例接受常规护理的观察对照患者进行匹配，包括定期就诊初级保健医生的患者，平均年龄73.7岁，女性40.5%，CHA2DS2-VASc评分中位数为3分。

 

　　结果显示，1年内，ECG监测组新诊断6.3%的房颤，而常规护理组仅2.3%（调整后OR=3.0；95%CI：2.2~4.0；P<0.0001）。及时监测组受试者更多接受抗凝药物治疗（5.4% vs.3.4%；P=0.0004），初级护理（78.7% vs.75%；P=0.003），咨询心脏病（31.6% vs. 23.6%；P<0.0001）和放置起搏器/除颤器 （13 vs. 0；P<0.0001）。两组因任何原因急诊或住院的发生率相似（21.2% vs. 21.5%；P=0.81）。进一步分析显示，及时监测组卒中（1.9% vs. 2.0；P=0.73）、心肌梗死（1.78%vs. 1.84%；P=0.88）、全身血栓栓塞（0 vs. 1；P=1.0） 发生率与对照组比无显著差异。而在诊断为房颤的亚组患者时，研究者发现延迟监测组患者的卒中（1.8% vs.0 13.6%；P=0.002）或心肌梗死（6.4% vs. 18.5%；P=0.01）发生率显著高于及时监测组。

 

　　Steinhubl博士指出，为更好地了解ECG监测的临床影响，还将进一步做3年的随访。mSTOPS提供了关于如何利用当今数字环境来改变临床试验的新见解。研究中，只有1.7%的合格患者参加了临床试验，但88%的美国成年人使用互联网，77%人拥有智能手机。

 

　　American College of Cardiology （ACC） 2018