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诊室外血压监测有助改善高血压患者预后

作者:国际循环网日期:2020/2/12 14:54:16

近年来，各国、各地区指南都建议在诊断高血压时使用诊室外血压监测。

　　近年来，各国、各地区指南都建议在诊断高血压时使用诊室外血压监测。尽管成本效益证据显示，采用诊室外血压监测有助于改善患者预后并具有经济学优势，但批评者担心这会增加心血管疾病的发病率。近期，发表于Hypertension杂志的一项研究，评估了英国国家高血压指南推荐意见变更对高血压管理和临床结局的影响。

　　研究人员使用了与住院医院、死亡率和社会经济状况相关的英国常规临床数据，评估了指南变化对高血压发病率、办公室外监测和心血管发病率的影响。研究纳入2006年4月1日至2017年3月31日期间入院治疗的共3 937 191例成人患者，平均随访4.2年（49%为男性，平均年龄39.7岁）。采用中断时间序列分析的方式，研究分析了2011版英国高血压指南更新后对高血压发病率的影响，并将其设定为主要终点。研究设定的次要终点包括诊室外血压监测率和心血管事件。

　　在整个研究期间，高血压的发病率从2.1/100人-年降到1.4/100人-年。2011年指南的变化未造成发病率的立即改变化（变化率=0.01；95%CI：-0.18~0.20），但使下降趋势趋于平稳（年趋势变化率=0.09；95%CI：0.04~0.15）。2011/2012年，动态监测比例显著增加（变化率=0.52；95%CI：0.43~0.60），心血管事件发生率保持不变（变化率=-0.02；95%CI：-0.05~0.02）。

　　2011版英国高血压指南更新后，高血压发病率和心血管事件发生率持续保持稳定。研究人员认为，指南应保留关于使用诊室外血压监测进行高血压诊断的推荐意见。

　　参考文献：

　　Sarah L. Lay-Flurrie， James P. Sheppard， et al. Impact of Changes to National Hypertension Guidelines on Hypertension Management and Outcomes in the United Kingdom. Hypertension. Originally published23 Dec 2019.

　　（来源：《国际循环》编辑部）

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版面编辑：张冉责任编辑:朱婧