生儿育女，殊为不易！
女性生育，本就如从“鬼门关”走一遭。根据联合国卫生组织的数据，全世界每天约有830例妇女死于与妊娠或分娩有关的并发症。此外，即便生育过程顺利，孕期并发症也会给孕产妇带来极大的身体负担，并且，这种痛苦可能会给她们晚年的健康造成重大影响。据美国数据显示，每5次妊娠中就有1次有不良妊娠结局（APO），而其中妊娠高血压疾病（包括先兆子痫），会增加女性未来心血管疾病的风险。
那么，APO对于妇女未来心血管预后会产生何种影响？近期，JAMA Cardiology刊登了一篇针对不良妊娠结局的观察性研究报告，对APO与绝经期妇女动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）之间的关系进行了探讨。
研究设计
研究人员从全美各民族群体中，纳入志愿接受APO史调查的46 805例绝经期妇女，中位年龄60.0（55.0~64.0）岁。APO事件定义为妊娠期糖尿病、妊娠高血压疾病、低出生体重（出生体重小于2.49 kg）、高出生体重（出生体重大于4.08 kg）、早产（≥3周）。按照是否有APO史，分为APO组和无APO组，主要研究结果是ASCVD，定义为心肌梗死、卒中、外周动脉疾病或冠状动脉血运重建。
研究结果
共13 482例妇女（28.8%）有APO史。最常见的APO是早产，其次是低出生体重。ASCVD的发生风险在有APO史的女性较无APO史的女性显著更高（7.6％ vs. 5.8%）。在校正了传统的ASCVD危险因素（如体重和社会经济状况）后，经过单因素回归分析，除高出生体重外，其他APO（妊娠糖尿病、妊娠高血压、妊高症、低出生体重）均与ASCVD在统计学上显著相关（图1）。
图1. 单因素回归分析结果——APO与ASCVD的关系
同时5种APO及传统ASCVD危险因素纳入多变量Logistic模型进行分析后，则只有妊娠高血压疾病（OR=1.27；95%CI：1.15~1.40）和低出生体重（OR=1.12；95%CI：1.00~1.26）与ASCVD独立相关。
结 论
APO可能会增加妇女绝经期ASCVD风险，其中的妊娠高血压疾病和低出生体重需要特别引起关注。
参考文献：
Marc MS， Mark AH， Marcia LS， et al. Association of Adverse Pregnancy Outcomes With Risk of Atherosclerotic Cardiovascular Disease in Postmenopausal Women. JAMA Cardiol， Originally published 16 Sep 2020.
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