Kyle R. Bilhorn， Brian T. Lee， Nathan D. Wong， University of California-Irvine， Irvine， CA 
    背景：HDL-C水平增高是冠心病的保护因素。然而，炎症在此关联中的影响尚未明确。我们的目的在于评价通过CRP判断的炎症程度，是否减弱冠心病与HDL-C的逆关联。
    方法：我们纳入年龄≥18岁，参加1988-1994年《美国国家健康与营养调查Ⅱ》，否认冠心病史的5867例患者，分为HDL-C水平低组(<40 mg/dL)、中等组(40～59 mg/dL)、高等组(≥60 mg/dL)以及高CRP水平组（>3 mg/L），校正年龄、性别、种族、LDL-C、吸烟、糖尿病、体重指数、收缩压和甘油三酯后，采用多变量Cox回归分析，评价冠心病死亡。通过2006年国家死亡索引记录死亡率，平均随访期为14年。
    结果：以HDL-C高/ CRP低作为参考， HDL-C高/ CRP高的患者冠心病死亡风险升高2倍（95%CI：0.9～4.4），HDL-C低/ CRP高的患者升高3倍。
    结论：高CRP水平不仅降低HDL-C高在冠心病中的保护作用，而且增加低HDL-C患者的风险，后者仅在CRP水平较高时发生，在CRP水平正常时不出现。这些结果支持在冠心病危险分层中CRP测量的价值，其与HDL-C的关系在无冠心病史患者中更有价值。
 

（同济大学附属第十人民医院心内科 文莉 译 徐亚伟 校）