胎盘生长因子可协助判断急性冠脉综合症的预后
Placental Growth Factor Helps Determine Prognosis in Acute Coronary Syndromes
作者:国际循环网 日期:2004/5/28 0:00:00
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2004年1月28日出版的《美国医学会杂志》(JAMA)上发表的一项队列研究显示,胎盘生长因子(PIGF)是急性冠脉综合症(ACS)的一项独立预后指标。
约翰•沃尔夫冈•歌德大学(法兰克福,德国)的Christopher Heeschen博士和他的同事指出,PlGF是血管生长因子家族的一员,是动脉粥样硬化斑块不稳定的主要炎性激活物,因此它可作为ACS患者风险预测的生物学标志物。
该研究纳入了547例冠状动脉造影确诊的ACS患者,他们都参加了抗血小板药c7E3 Fab治疗顽固性不稳定心绞痛(CAPTURE)试验,研究同时还调查了626例1996年12月至1999年3月间因急性胸痛去急诊室就诊的德国患者。
在这些ACS患者中,有40.8%PlGF水平高于27.0 ng/L。PlGF升高预示着未来30天内发生心肌梗死或死亡的风险增加(14.8% vs. 4.9%;未调整的风险比[HR], 3.34;95%置信区间[CI], 1.79 - 6.24;P < 0.001)。而对于PlGF升高的急性胸痛患者,其心肌梗死或死亡的风险是 PlGF不升高者的3倍(21.2% vs. 5.3%;调整后的HR, 3.00;95% CI, 1.68 - 5.38;P <0.001)。
此外,还有一些预示心脏事件风险增加的独立因子:肌钙蛋白水平升高提示心肌坏死,可溶性CD40配体水平升高提示血小板活化,但高敏感性的C-反应蛋白并不提示炎性反应。PIGF未升高、或其它两种标志物水平很低的患者,在7天内无心脏事件发生,30天内心脏事件的发生率为2.1%。
该研究的局限性包括:蛋白质有降解的可能;由于研究人群选择的是CAPTURE试验队列,因此缺少普遍代表性;30天内心脏事件的数量相对较小;无法确定PIGF测定是否适用于从积极治疗中受益的患者。
研究者表示,ACS患者以往通过传统的炎性标志物预测预后情况,测定PIGF水平可获得更多的预后信息。由于PIGF的促炎作用可被其受体阻滞物特异性抑制,因此这些发现还可为冠心病患者提供一种新的抗炎治疗思路。
约翰•沃尔夫冈•歌德大学资助了这项研究。
版面编辑:国际循环
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