终末期心衰可进行家庭正性肌力治疗
Home-Based Inotropic Therapy Practical for End-Stage Heart Failure
作者:国际循环网 日期:2005/4/21 0:00:00
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最新的一项研究表明在家进行的持续正性肌力治疗对于终末期心衰的治疗是可行的,它既可以作为一种目标治疗,也可以作为心脏移植的过渡治疗。
一项对26例难治性心衰患者(其中17例正在等待心脏移植)进行的观察性研究表明,经过2年多的家庭持续静脉正性肌力治疗,他们心脏功能的几个指标均没有发生改变。
来自美国迈阿密大学医学院的Dr. Javier Jimenez等在发表于《国际心血管病学杂志》(International Journal of Cardiology)2005年3月10日刊的文章中写道:“虽然尚没有能描述这些参数恶化进程的资料,但是这些参数保持稳定就可以看作是对治疗有良好反应。”
这项研究包括了进行心脏移植评价的患者,这些患者先住院接受静脉正性肌力治疗,出院后在家继续接受持续正性肌力治疗。所有患者都使用Hickman导管建立永久的静脉通路。那些等待移植的患者则被给予植入式心脏除颤器(ICD)治疗。
在随访结束前,73%患者至少住院一次,其中通常是由于心衰加重。31%患者出现了静脉炎并发症,15%患者死亡。
Dr. Jimenez指出,虽然这项研究没有评价生活质量,但是很明显家庭正性肌力治疗有助于终末期心衰患者过上更加正常的生活。他说:“据我的经验,大部分患者的功能分级以及生活质量都得到了改善。他们能够进行日常的家务劳动,能够开车,而且大部分时间都不用住院。”
Dr. Jimenez指出,在他行医过程中,所有诊断为正性肌力治疗依赖性的患者都常规出院在家接受治疗,同时这些患者都被给予ICD治疗。
Dr. Jimenez说,虽然该治疗有效,但是这些过程必须按照一个有计划的心衰项目来进行,由经验丰富的医生和护士对患者进行仔细的监控以及随访。而且,如果正性肌力治疗的目的是作为心脏移植的过渡治疗或者为了优化药物治疗,那么ICD治疗就是必需的。
版面编辑:国际循环
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