背景：在2型糖尿病患者中，胰岛素抵抗（IR）与高血糖的出现被认为是自主神经功能障碍的结果。但是，自主神经活性、空腹血糖受损与糖耐量受损三者之间的关系仍然没有弄清。本研究的目的是对以心率变异性表现的昼夜自主神经活动与各种特征的胰岛素抵抗之间作出比较和评价。采用24小时体表心电图(ECG)法测定心率变异性。各种特征的胰岛素抵抗类型包括如下：IR+糖耐量试验正常(NGR)、IR+糖耐量受损(IGT)、IR+空腹血糖受损(IFG)、IR+2型糖尿病(DM)。

    方法：80位IR白种人患者，25位对照者参与实验。按照口服葡萄糖耐量（OGTTs）结果，将IR患者分成四组：NGR、IGT、IFG、DM。自主神经活性由24小时ECG记录。以时间和频域分析心率变异，并分为以下四类：SDNN， RMS-SD， 低频率(LF)和高频率(HF)。

    结果：统计显示，与对照组相比，所有四组IR患者的总SDNN 显著减少(P<0.001)，夜间LF标准单位更高(P< 0.001)；NGR、IGT、IFG患者的LF标准单位均高于DM患者。线性回归模型表明，在IR组内，LF值与稳态模型评估指数(HOMA-I)之间具有直接相关性(r = 0.715， P<0.0001)。

    结论：本研究结果显示，胰岛素抵抗可以全面引起自主神经功能障碍，并随葡萄糖代谢受损程度增加。交感、副交感神经组成与交感-迷走平衡分析的结果表明：胰岛素抵抗与交感神经过度活跃有联系，特别是在晚上。交感神经过度活跃与胰岛素抵抗的级别直接相关。因为交感神经活性增加与大部分心血管事件相关，应该关注胰岛素抵抗患者的早期诊断。