继美国食品药品管理局（FDA）就应用药物洗脱支架患者晚期血栓形成危险举行听证会之后，美国心血管造影和介入学会公布了有关应用药物洗脱支架实用建议的临床警告。主要内容包括仔细选择患者、小心置入支架和坚持应用抗血小板药物以预防晚期血栓形成。

    该警告是针对介入心脏病医生和2006年12月FDA专家小组的后续讨论，他们支持继续应用药物洗脱支架，但是号召对晚期血栓形成的危险进行更多研究。该警告的主要作者和首席心脏病学家John Hodgson（美国亚利桑那州St Joseph医院）评论说：“考虑到这一新内容，应根据再狭窄危险和晚期支架血栓形成危险之间平衡的评价来决定治疗决策。”

    发表在《导管和心血管介入》（Catheterization and Cardiovascular Interventions）杂志上的这项报告给出了许多建议，如糖尿病和晚期血栓形成危险较高的患者应继续双重抗血小板治疗至少12个月。另外还建议只给那些符合广为接受的冠状动脉介入治疗标准的患者使用支架，根据不同患者的情况，在标准支架和药物洗脱支架之间进行选择，评价患者坚持长期抗血小板治疗的能力，小心仔细地进行支架置入，根据个体化的原则，作出停止抗凝血药物治疗的决定。 Dr Hodgson又补充说：“在向患者认真解释说明时，医生也必须确认置入药物洗脱支架仍然是治疗冠状动脉疾病相关症状的非常有效的方法。” Catheter Cardiovasc Interv 2007; Advance online publication

    北京解放军总医院心血管内科盖鲁粤教授点评： 最近有关药物支架置入后血栓的争论颇多，争论的焦点主要在于是否应该严格按照规定置入药物洗脱支架，也就是On label 还是Off label应用的问题。我个人认为滥用不对，但过分严格也没有必要。如果过于严格，就会有相当多的患者得不到治疗，这样的后果一点也不亚于急性血栓的问题。我相信找到一个合适的适应证是可能的。最应该避免的是弥漫病变特别是弥漫性的钙化病变。