来自心血管健康研究(CHS)的数据显示,绝大多数舒张期心力衰竭(DHF)患者的左心室舒张末期容积正常。这些结果是根据近6000例成年患者的数据得出的,它重新定义了关于DHF病理生理学的共识,并提示舒张期功能不全是一种重要的治疗目标。DHF也是一种心力衰竭(HF)类型,DHF患者的收缩功能维持正常。DHF是老年患者最常见的一种HF类型,常常由左心室舒张功能不全引起。
来自心血管健康研究(CHS)的数据显示,绝大多数舒张期心力衰竭(DHF)患者的左心室舒张末期容积正常。这些结果是根据近6000例成年患者的数据得出的,它重新定义了关于DHF病理生理学的共识,并提示舒张期功能不全是一种重要的治疗目标。DHF也是一种心力衰竭(HF)类型,DHF患者的收缩功能维持正常。DHF是老年患者最常见的一种HF类型,常常由左心室舒张功能不全引起。
Mathew Maurer(美国纽约哥伦比亚大学)及其同事研究了CHS受试人群中的3组患者,作为一项基于人群的纵向队列研究,CHS调查了65岁以上人群的心血管疾病危险。研究组包括健康的正常受试者(n=499)、无HF的高血压受试者(n=2184)以及伴有高血压的DHF患者(n=167)。所有受试者的左心室射血分数正常(≥55%)。
发表在《美国心脏病学学会杂志》(JACC)上的研究结果显示,DHF受试者的年龄较大,肥胖和非洲裔美国人的比例高于其他两组。DHF患者伴有糖尿病、冠状动脉疾病、肾功能不全和贫血的比例高于高血压组患者。对于心室结构和功能,DHF组患者左心室舒张期尺寸明显大于其他两组;与之相应,DHF组患者的搏出量和心输出量较高。Maurer研究组说,这些结果对于理解DHF的病理生理学机制有重要意义,提示通过容积超负荷发挥作用的心脏外因素可能是其中的主要因素。
然而,由于约90% DHF患者人群的左心室舒张末期容积(EDV)正常,一篇相关述评的作者得出了稍微不同的结论。他们说:“当前和以前的数据清楚地说明,EDV不应该作为DHF的治疗目标。对EDV的共识使我们将左心室向心性重构、左心室肥厚、舒张期功能不全作为更多元的治疗靶标。”
J Am Coll Cardiol 2007; 49: 972-981