一项大型随机试验的研究者说，决定什么时候给予急性冠状动脉综合征（ACS）患者以糖蛋白IIb/IIIa抑制剂治疗需要仔细评价可能出现的危险及获益。

ACUITY（急性造影和紧急介入治疗分类策略）Timing试验研究了实施早期介入治疗策略的中危和高危ACS患者应用糖蛋白IIb/IIIa抑制剂的最佳时机。Gregg Stone（美国纽约哥伦比亚大学医学中心）及其合作者随机分配9207例患者接受常规的上游（n=4605）或延期的选择性（n=4602）糖蛋白IIb/IIIa抑制剂治疗，这些患者来自17个国家的450个医学中心。

发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的该研究结果显示，与延期治疗组相比，上游治疗组糖蛋白IIb/IIIa抑制剂的应用率较高（98.3% vs. 55.7%），用药时间较长（18.3 vs. 13.1小时）。然而，这些差异没有转化为临床结局的不同。该研究的主要终点是30天时死亡、心肌梗死或非预期血运重建的复合终点，延期治疗组患者主要终点的发生率是7.9%，上游治疗组患者主要终点的发生率是7.1%，没有统计学差异。

更重要的是，常规的上游糖蛋白IIb/IIIa抑制剂治疗减少非预期的血运重建治疗，然而，延期治疗组小出血和大出血的发生明显减少。因此，两种治疗策略30天的净临床结局（缺血和大出血的复合结果）几乎相同。

来自美国北卡罗来那州杜克临床研究所的Kenneth Mahaffey和Robert Harrington在一篇相关的述评中评论说：“关于对ACS患者的最佳治疗，还有很多方面需要了解，ACUITY Timing试验的结果为以后的研究者寻找临床实践中关键性问题的答案提供了有价值的信息。”

JAMA  2007; 297: 591-602