Diagnostic Thresholds for Ambulatory Blood Pressure Monitoring Based on 10-Year Cardiovascular Risk
目前有关动态血压(ABP)的诊断阈值主要依赖于参考人群的统计学参数。对5682例受试者(平均年龄59.0岁,女性43.3%)进行了24小时ABP监测,受试者来自在丹麦哥本哈根、比利时Noorderkempen、日本Ohasam和瑞典乌普萨拉进行的一项前瞻性人群研究。
在多变量分析中,测定ABP阈值,得出10年心血管危险,其危险与最佳诊室血压(120/80 mm Hg)、正常诊室血压(130/85 mm Hg)和诊室高血压(140/90 mm Hg)相关的危险程度相似。在9.7年(中位数)的随访中,发生了814例心血管终点事件,包括377例卒中和435例心脏事件。最佳ABP中收缩压/舒张压的阈值分别为116.8/74.2 mm Hg(24小时血压)、121.6/78.9 mm Hg(日间血压)、100.9/65.3 mm Hg(夜间血压)。相应的正常ABP阈值分别为123.9/76.8、129.9/82.6、110.2/68.1 mm Hg;动态高血压的相应阈值分别为131.0/79.4、138.2/86.4和119.5/70.8 mm Hg。舍入调整后,最佳ABP的近似阈值分别115/75 mm Hg(24小时血压)、120/80 mm Hg(日间血压)、100/65 mm Hg(夜间血压)。正常ABP舍入调整后阈值分别为125/75、130/85和110/70 mm Hg;动态高血压的相应阈值分别为130/80、140/85和120/70 mm Hg。
研究提示,基于人群结果导向的最佳和正常ABP的阈值均低于目前高血压指南提出的阈值。
Circulation. 2007;115:2145-2152.