背景：急性心肌梗死女性患者的院内病死率高于男性，一直以来这种差异归因于女性患者的年龄较大、合并症较多以及血运重建的应用率较低。这项研究的目的是评价与女性患者病死率较高相关的这些因素。

方法和结果：从法国国家付款的数据库中选取那些出院诊断为急性心肌梗死的所有入院患者。根据年龄、合并症和冠状动脉介入治疗的情况进行病死率的Logistic回归分析。如果女性患者能得到与男性相似的治疗，则应用非参数的微观模拟模型估算经皮冠状动脉介入治疗的应用率和病死率。分析74 389例因急性心肌梗死而入院的患者数据，其中30.0%的患者是女性。与男性相比，女性患者的年龄较大（75岁 vs. 63岁，P<0.001）、院内病死率较高（14.8% vs. 6.1%；P<0.0001）。男性患者应用经皮冠状动脉介入治疗的比例高于女性（7.4% vs. 4.8%；置入支架24.4% vs. 14.2%；P<0.001）。校正年龄和合并症后，女性患者的病死率较高（P<0.001），校正后的绝对病死率升高了1.95%。模拟模型认为病死率升高中的0.46%归于该操作的应用减少。女性患者中与经皮冠状动脉介入治疗相关的生存率获益较低。

结论：急性心肌梗死男性和女性患者病死率的差异很大程度上是由于这些患者人群年龄结构的差异。然而，女性患者年龄校正后的院内病死率较高，并且其与经皮冠状动脉介入治疗的应用率较低有相关性。模拟分析提示，女性患者可能从更多应用冠状动脉介入治疗中获益，但该操作对女性患者的保护作用弱于男性。

Circulation. 2007;115:833-839.