ARMYDA-2研究已经表明PCI术前600mg氯吡格雷负荷量较300mg负荷量能明显改善PCI术的预后（其终点事件发生率分别为4% vs. 12%，P＝0.04）。而Kastrati等通过测定ADP诱导血小板聚集率的进一步研究发现，即使是长期服用氯吡格雷的患者加服负荷量后，能进一步降低ADP诱导的血小板聚集率。那么长期服用者能否从再次负荷量中获益呢？正是基于回答上述问题，Germano Disciascio等主持设计了ARMYDA-4研究。这是一项关于长期服用氯吡格雷患者PCI术前再次负荷量能否改善PCI术预后的多中心、前瞻性、双盲对照研究。

    ARMYDA-4研究共纳入464例患者，随机将其分为氯吡格雷负荷剂量组和安慰组（术前4～8小时服药）。纳入标准为；服用10天以上氯吡格雷的稳定性心绞痛及非ST段抬高型ACS并准备行PCI术患者。排除标准为：行直接PCI术患者、血小板计数小于7000个/ml，其中有62例转为药物治疗，42例转为CABG术治疗。最终各有180例患者进入负荷氯吡格雷组及安慰组。分别于术前、术后4小时及8小时取血，测CK-MB、TnI、CRP、Myoglobin等，观察的主要终点为死亡、心肌梗死（定义为PCI术后CK-MB升高3倍以上）及靶血管再次血运重建。次级终点术后心肌损伤因子浓度升高、出现血管性及出血性并发症，床旁不同时段检测ADP诱导血小板聚集率等。

    研究结果发现，安慰剂组与氯吡格雷负荷量组临床状况、服药情况及病变特征无明显差异。安慰组与对照组终点事件发生率分别为7％及8％（P＝0.96）。其中死亡及靶血管再次血运重建率为0。二级终点中心肌损伤标志物两组亦无明显差异，小出血发生率两组均为4例，无统计学差异。两组基础血小板反应活性无差异，服药后不同时段床旁检测的血小板反应活性两组无明显差异（P＝0.2）。

    ARMYDA-4研究表明对于长期服用氯吡格雷患者，PCI术前再次服用负荷量氯吡格雷并不能提供进一步的益处。同时再次负荷剂量未能增加血小板聚集抑制率及出血并发症。因而研究者认为长期服用氯吡格雷的患者进行PCI手术无需服用负荷量。