《国际循环》：较高剂量的降胆固醇药物有助于降低急性心肌梗死、胸痛和冠状动脉旁路移植术的风险，在过去的7~8年中，我们一直在问：超大剂量的降脂药物将血脂降到现行指南建议的标准之下，对预防心血管疾病发作是否有益？降低即有益，抑或越低越好？

Smith教授：降低即有益！血脂降低到何种程度应有界限，中国的患者所用他汀类药物剂量较之美国应稍小一些，可能稍小剂量的药物即有良好疗效。对不同人群而言，尽管所需药物剂量不同，但降低低密度脂蛋白（LDL）的目标是一致的。

《国际循环》：高密度脂蛋白(HDL)或LDL，哪种改变与动脉粥样硬化逆转关系更密切？

Smith教授：这个问题是各国研究者关注的焦点。降低LDL可阻止动脉粥样硬化进展，但我不确定改变LDL或HDL是否可将其逆转，即使它们会抑制其进展。目前有证据表明降低LDL和提高HDL均可使病变范围缩小，这可能提示能够逆转动脉粥样硬化。但是总体而言，降低LDL的作用只是稳定了疾病进展，预防冠心病或卒中发生。

《国际循环》：您如何评价动脉粥样硬化逆转和临床结局之间的关系？

Smith教授：动脉斑块有破溃的倾向，所以降低胆固醇只是阻止其破溃但并未移走斑块。目前为止，动脉粥样硬化患者的血管造影显示，虽然可能看不到斑块消失，但通过治疗可使斑块破溃或脱落的可能性降低，这是稳定动脉粥样硬化进展并阻止斑块破溃的缘故。

《国际循环》：您能否谈谈他汀类药物的临床使用经验？

Smith教授：他汀类调脂药物非常安全，根据我的经验，它在预防心血管事件发生和卒中方面非常有效，可使急性心肌梗死和卒中发生率降低30%，并降低患者死亡率。因此他汀类调脂药物非常优秀，且无过多不良反应。