随着社会老龄化和生活方式的改变，糖尿病的发生率日益增高。来自DM CARE 2004最新结果显示2000年全球糖尿病发生率2.8%，达1.71亿，预测2030年糖尿病发生率4.4%，达3.66亿。其中中国2000年糖尿病人数达2080万，2030预测达到4230万，仅次于印度位居世界第二位。众所周知，糖尿病所伴随的脂质代谢紊乱和凝血功能紊乱大大加促了冠状动脉粥样硬化病变的进程，其中主要表现即是急性冠脉综合征发生率大大增加。

糖尿病合并急性冠脉综合征的治疗首先要加强糖尿病和冠心病基础状态治疗。UK Prospective Diabetes Study研究表明糖尿病强化降糖治疗（空腹血糖<6mmol/L）可以有效减少糖尿病并发症，尤其可以使微血管并发症获益更大。对于超重糖尿病患者提出在改善生活方式和饮食治疗的基础上，首选应用二甲双胍治疗。对于合并高血压患者提示ACEI和β受体阻滞剂可以减少糖尿病相关终点事件以及死亡和微血管终点事件发生率。

对于合并急性冠脉综合征糖尿病治疗调脂方面强化加强调脂治疗。REVERSAL试验证实大剂量阿托伐他汀（80mg）较普通剂量普伐他汀（40mg）可以更有效逆转斑块容积。PROVE IT试验也证实强化调脂治疗可以有较少事件发生率，因此急性冠脉综合征早期强化调脂治疗是可取的策略。

因为糖尿病高凝状态，抗凝和抗血小板治疗也是一个重要部分。多数研究显示75-150mg阿司匹林可以达到较佳效果。

ARMYDA-2试验表明600mg首剂量氯吡格雷较300mg和其他剂量可以有效降低主要终点事件发生率。OASIS 5及STEEPLE等试验证实低分子肝素在ACS和介入操作中的疗效。

REPLACE-2等研究证实比伐芦定较肝素和GP 2b/3a不仅可以有效减少出血并发症事件发生率，在PCI后主要终点事件方面不逊色。

糖尿病患者冠状动脉病变常为多支、弥漫、细小病变，一直是冠状动脉血运重建的一道难关，有关外科手术和介入操作优劣问题是关注的焦点。BARI试验10年期结果和EAST试验8年期结果显示多支血管病变糖尿病患者行外科CABG手术较PTCA有优势。ARTS试验和SoS试验等结果显示进入金属裸支架时代，介入治疗在糖尿病多支病变治疗方面仍劣于外科手术。药物洗脱支架出现是介入治疗一大革命，ARTS II、DIABETES、BRIDGE、e-CYPHER等试验证实药物洗脱支架可媲美外科手术。外科和冠脉介入治疗联合的杂交手术（hybrid方法）可能是未来糖尿病患者血运重建有前景方法之一。