问题：内源性的25-羟维生素D和1，25-二羟维生素D水平是否与全因及心血管病死亡率有关？

    方法：该项前瞻性的队列研究包括了接受冠状动脉造影的3258例连续的男性及女性患者。研究开始1月内测定其25-羟维生素D和1，25-二羟维生素D的水平。研究的主要结局为全因及心血管死亡。

    结果：研究人群的平均年龄62岁（标准差为10岁）。中位随访时间为7.7年，随访期间内共有737例患者死亡（22.6%），其中死于心血管疾病的共有463人。与25-羟维生素D最高四分位水平组（中位数，28.4 ng/ml）相比，两个25-羟维生素D较低的四分位水平组（中位数分别为7.6 ng/ml和13.3 ng/ml)在多变量调整后的风险比（HRs）升高，其中全因死亡率HR分别为2.08（95% CI，1.60~2.70）和1.53（95% CI，1.17~2.01），心血管死亡率HR分别为2.22（95% CI，1.57~3.13）和1.82（95% CI，1.29~2.58）。在1，25-二羟维生素D水平最低四分位组也观察到类似的结果。这种作用独立于冠心病，体力活动水平，同病指数及纽约心脏协会心功能分级水平而存在。

    结论：25-羟维生素D和1，25-二羟维生素D低水平与全因及心血管病死亡独立相关。

    观点：低维生素D水平与死亡率的明确因果关系需要安慰剂-对照干预试验来证实。在该研究中，低25-羟维生素D水平与炎症因子、氧化应激及细胞黏附因子显著相关，而后者均与增加的动脉粥样硬化及血管事件风险相关。维生素D的需要量曾经定义为400 IU/d，FDA最近将需要量提高到1000 IU/d。阳光照射皮肤产生的维生素D占身体需要的90%。但是日益增长的防晒剂的使用及户外活动的减少，尤其儿童中存在的这些情况，可导致维生素D的缺乏，这在成人中与骨质疏松症和骨折、全因及心血管病死亡、癌症有关。在许多食物包括果汁、奶制品及面包中都富含维生素D，并且价格也不昂贵。