目的：指南推荐对于ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者进行直接经皮冠状动脉介入（PPCI）术前早期使用阿昔单抗。然而，阿昔单抗的给药最佳时间却仍未明确。本研究旨在观察救护车内给予阿昔单抗对患者3个月和6个月临床结果的影响。

    方法：2006年12月～2007年6月间前瞻性地对89例STEMI患者于急救车内早期使用阿昔单抗治疗（早期治疗组）。90例配对对照患者在冠心病监护病房（CCU）或导管室施行PCI术前接受阿昔单抗治疗（晚期治疗组），对照病例选自该医院2005年9月～2006年11月的病历记录。

    结果：两组间在临床症状和造影特点的基线值方面无明显的统计学差异。早期治疗组在症状出现后65分钟内即给予阿昔单抗治疗，时间明显短于晚期治疗组（136分钟内，P=0.001）。 早期治疗组PCI初始时梗死相关动脉（IRA）TIMI血流达到2~3级的情况显著多于晚期治疗组（52% vs.19%，P< 0.001）。早期治疗组于PCI术后90分钟ST段的回落幅度≥70%的情况亦明显好于晚期治疗组（73% vs 50%，P= 0.002）。早期治疗组中酶学估算的梗死面积小于晚期治疗组（48h CK累计释放8011 U/L vs 11267 U/L，P=0.004）。低幅度的酶值与PPCI术后90天行心肌闪烁成像检测到的左心室较高的射血分数（59% vs 54%，P=0.009）相关，也与180天后临床随访所发现的较低的心力衰竭发生风险有关（3% vs.11%，P=0.003）。

    结论：对于STEMI拟行PPCI的患者于转运早期给予阿昔单抗可以明显改善早期心肌再灌注并加速ST段的回落。此外，3到6个月的随访发现该措施可以减少梗死面积，改善左室收缩功能，降低心力衰竭发生的风险