问题：治疗2型糖尿病的口服降糖药（第二代磺脲类药物、双胍、噻唑烷二酮和氯茴苯酸）与心血管疾病风险的相关性有何证据？

    方法：作者对截至2006年6月19日在MEDLINE、EMBASE及Cochrane中心登记的对照研究进行检索。40篇对照研究的文章中报道了符合作者入选标准的心血管事件（主要为心肌梗死和卒中）。两位工作人员使用标准的方案从每篇文章中连续筛选所需数据。首先对试验进行定性描述。与4项以上的独立试验对比后，使用Mantel-Haenszel方法对结果进行定量合并。结果使用优势比（ORs）及95%可信区间（CI）来表示。

    结果：与其他口服药物或是安慰剂相比，服用盐酸二甲双胍患者的心血管死亡率有所降低（合并OR 0.74；95%CI 0.62～0.89）；心血管死亡率和全因死亡率也有相似的结果，但无统计学差异。没有观察到与口服降糖药相关的致死性和非致死性心血管病死亡率或全因死亡率的显著变化。与其他药物或是安慰剂相比，罗格列酮是唯一能增加心血管病发生率或死亡率的药物，但结果无统计学显著差异（OR 1.68；95%CI 0.92～3.06）。

    结论：对糖尿病患者来说，与其他口服降糖药物和安慰剂相比，二甲双胍有中度保护作用，罗格列酮可能有害。

    观点：这项荟萃分析表明，与其他降糖药物和安慰剂相比，二甲双胍对心血管事件有中度的保护作用，而罗格列酮可能有害，但是缺乏更有力的证据。还需大型、长期研究来观察临床硬终点及更好地报道心血管事件的短期研究，才能得出口服降糖药物的主要临床获益和风险。目前来说，二甲双胍应该是糖尿病治疗的优选药物。