问题：老年心肌梗死（MI）患者中心力衰竭的长期发生率如何？

    方法：作者进行了一项基于人群的队列研究，随访了加拿大Alberta地区1994～2000年期间因首次MI而住院治疗的7733例年龄＞65岁的患者。所有患者随访5年或直至其死亡。除外既往有心力衰竭病史的患者。

    结果：在MI初次住院治疗过程中，2831（37%）例患者被诊断为新发心力衰竭，而1024（13%）例患者死亡。在那些无心力衰竭而存活至出院的患者（n = 4291）中，绝大多数（71%）在5年内发生心力衰竭，而64%发生于第一年内。总体而言，心力衰竭发生于76%的初发MI患者中。在那些初次住院治疗中存活的患者中，初次住院治疗期间发生心力衰竭的患者其5年死亡率显著增高（39.1% vs. 26.7%，P<0.0001）。5年的研究过程中，MI后5年死亡率降低了28%（绝对值从18.1%降低至13.0%），而心力衰竭的5年发生率则增高了25%（绝对值从31.4%增高至39.3%）。5年生存率的改善几乎全部与住院期间死亡率的降低相关。

    结论：在这项对初发MI的老年患者进行的大规模队列研究中，心力衰竭在其首次MI后的5年内发生于3/4的患者中，而且是该人群中患者死亡的显著性预测因子。

    评论：在过去几年中MI患者的早期生存率得到了显著改善（Fox et al.， JAMA 2007;297:1892-1900），而多项研究已证实早期和中期生存的改善存在一致性。该研究是第一个全面评价老年MI患者5年临床预后的研究。该研究观察到的心力衰竭的高发生率，以及不良预后，强调了降低心力衰竭——这一缺血性心脏病常见并发症的必要性。

J Am Coll Cardiol 2009;53:13-20