问题：既往无心血管事件史的2型糖尿病患者单独使用他汀类降脂药与他汀联合依析麦布降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的效果及其对颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的影响如何？

    方法：在一个强化治疗组内（LDL-C目标值≤70 mg/dl；非高密度脂蛋白胆固醇[non-HDL-C]目标值≤100 mg/dl；收缩压目标值≤115 mm Hg），比较>40岁的糖尿病患者接受他汀联合依析麦布治疗和单用他汀类药物治疗后36个月的CIMT变化。将两个强化治疗亚组的CIMT变化与标准治疗组（LDL-C 目标值≤100 mg/dl；non-HDL-C目标值≤130 mg/dl；收缩压目标值≤130 mm Hg）的变化相比较。

    结果：联合治疗和他汀单药治疗的两个强化治疗组中LDL-C分别平均（95%可信区间）降低了31（23～37）mg/dl和32（27～38）mg/dl。与之相比，标准治疗组的变化值为1（-3～6）mg/dl（P<0.0001）。强化治疗组中，36个月时平均CIMT较基线水平改善，这在联合治疗组（-0.025 [-0.05～0.003] mm）和他汀单药组（-0.012 [-0.03～0.008] mm）之间相似，但在标准治疗组中则出现进展（0.039 [0.02～0.06] mm），组间P<0.0001。

    结论：无论他汀单药治疗或联合依析麦布治疗将LDL-C降至强化目标值，患者CIMT的改善程度相似。

    观点：来自SANDS试验的这项次级分析提示，对于2型糖尿病患者使用他汀单药或他汀联合依析麦布治疗，在得到相似程度的LDL-C和non-HDL-C降低水平时，CIMT改善程度几乎相同。这些结果与ENHANCE试验相反，后者发现，在治疗24个月后，他汀单药治疗组和他汀联合依析麦布治疗组之间尽管分别使LDL-C下降了58%和41%，但在主要终点（CIMT平均变化值）上两组没有显著性差异。他汀类强化治疗中加用依析麦布能否进一步降低既往无心血管事件人群的心血管事件发生率仍待研究。与此同时，根据目前所有资料，依析麦布应该主要用于高效他汀类药物治疗未能达到LDL-C目标值的患者。

J Am Coll Cardiol 2008;Dec 3:[Epub ahead of print].