背景：卒中后常出现血糖升高，同时高血糖与转归不良相关。对于接受溶栓治疗的缺血性卒中患者，还没有来自大型队列研究的数据。我们分析了SITS卒中溶栓国际注册研究（SITS -ISTR）入选的受试者其基线血糖水平与转归之间的关系。

方法：从2002~2007年，SITS-ISTR研究共入选16 049例卒中患者。仅在基线时测定患者的血糖水平。主要终点指标为有症状的脑出血（SICH）、死亡和独立生活。其中SICH的定义在SITS-MOST研究中为起病24小时以内美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分加重≥4分同时为脑实质出血2型，在RCT中任何类型的脑出血同时起病后7天内的NIHSS评分≥1分。其中独立生活的定义为3个月时的改良Rankin量表（mRS）评分为0~2分，血糖分为<80、80~120（正常参考值）、121~140、141~160、161~180、181~200和>200 mg/dl。

结果：多变量分析显示，血糖水平作为连续变量与SICH发生率的增加（SITS-MOST研究，P=0.007；随机对照试验，P<0.0001）、死亡（P<0.0001）和独立生活的低发生率（P<0.0001）具有强相关性。分类变量血糖181~200 mg/dl与SICH发生率的增加显著相关[SITS-MOST：OR（95%CI）=2.56（1.61~4.07）；RCT：OR（95%CI）=1.77（1.35~2.31）]，同时与3个月内的死亡显著相关[OR（95%CI）=1.39（1.09~1.79）]。血糖>200 mg/dl时3个月时的独立生活具有较低的OR值（0.71，95%CI=0.61~0.83）。上述相关性在糖尿病（17%）和非糖尿病患者中试相似的，除了血糖作为连续变量与糖尿病患者的3个月死亡率无显著相关性以外，此外，对于非糖尿病患者来说，分类变量血糖为180~200 mg/dl的3个月死亡率并不显著高于80~120 mg/dl。

结论：尽管血糖与转归不良相关，对于拟行静脉溶栓治疗的卒中患者来说，血糖低于180 mg/dl时可能不需要紧急干预。