背景：临床试验已经证实，静脉内给予阿替普酶能够有效治疗缺血性卒中。对大型安慰剂对照试验的汇总分析显示，早期溶栓能够使患者获益。在本研究中，我们分析了来自SITS-ISTR研究赫尔辛基中心的卒中溶栓治疗数据，其目的是观察在单个中心起病至治疗时间（onset to treatment time，OTT）对转归的影响。

方法：我们分析了2003~2008年在赫尔辛基大学中心医院接受治疗的926例连续患者。分析中包括了在起病4.5小时以内接受静脉阿替普酶治疗（0.9 mg/kg）的全部878例患者。采用单变量和多变量Logistic回归分析，我们评价了OTT与3个月转归良好（定义为mRS评分为0~2分）的相关性。

结果：患者的中位年龄为70.5岁（平均68岁，范围16~93岁），平均OTT为115分钟，平均美国国立卫生研究院卒中量表中位评分（NIHSS）是9分（平均10.5分，四分位差为6~15）。在878例患者中，257例患者的OTT≤90分钟。在这一亚组患者中，严重卒中患者（最高的NIHSS四分位组）恢复较好的可能性更大（OR=5.3，P=0.01）并且死亡率更低（OR=0.63，P=0.02）。OTT最低百分位组（≤70分钟）的患者转归更好（OR=1.9，P=0.02）。在这个多变量模型中，转归好与基线血糖水平较低、年龄小、低NIHSS评分以及NIHSS与OTT的关系相关。

结论：缺血性卒中后的超早期溶栓与转归改善有关，尤其是对于重度卒中患者。我们来自一个研究中心的数据显示，合理的卒中诊治方案和以及缩短院前和院内治疗的延误时间有助于确保适合溶栓的卒中患者能够尽早接受治疗以改善患者的转归。