背景：无症状性脑梗死（SI）即CT扫描显示病灶，但是患者没有明显症状的脑梗死。随着年龄的增加，SI在普通人群中很常见。迄今为止，还没有研究观察SI对于卒中患者远期死亡率的影响。

方法：我们观察了丹麦哥本哈根某一特定区域被收治到卒中单元、首次发生急性缺血性卒中的患者。记录CT显示病灶的SI患者以及无SI患者的入院临床特点，包括年龄、性别、卒中严重程度和心血管危险因素情况。对患者平均随访84个月。采用Kaplan-Meier统计量来分析患者的死亡率。为了发现能够预测远期预后的独立因素，我们构建了Cox比例风险模型。

结果：与非SI患者相比，SI患者年龄较大，同时起病时更容易发生间歇性跛行。两组之间起病的卒中严重程度、性别、是否合并缺血性心脏病、高血压、心房纤颤、糖尿病、吸烟和每日饮酒均无显著差异。SI患者卒中后84个月的死亡率要高于非SI患者（74/100 vs. 62/100， P=0.007）。当采用多变量Cox比例风险模型进行分析时，存在SI预测远期死亡风险的增加（HR=1.26；95%CI=1.01~1.56）。

结论：对于初次发生缺血性卒中的患者，CT提示有病灶存在的SI预示着，与没有SI的患者相比，卒中起病后数年的死亡风险增加。本研究重点提示我们的是，对于首次发生缺血性卒中的患者，应当将SI作为卒中后早期死亡独立的心血管危险因素。