背景：卒中和TIA患者无症状性冠心病（CAD）的患病率和预测因素尚未明确。

方法：采用64排CT，我们评价了既往没有症状性CAD的非心源性脑卒中/短暂性脑缺血发作患者无症状性CAD的发病率。无症状性CAD的定义为至少存在1处狭窄程度≥50%的冠状动脉狭窄。CT扫描上≥50%的冠状动脉狭窄均经血管造影进一步证实。采用核磁共振血管造影（MRA）和多普勒超声来观察颈/脑动脉的粥样硬化，分为无硬化、20%~49%狭窄、≥50%狭窄。依据性别、年龄、血压、血胆固醇、糖尿病和吸烟情况来计算弗明汉风险评分（FRS），评估冠脉风险。

结果：在纳入的250例患者中，41例（16.4%；95%CI=11.8%~21.0%）患者有狭窄程度≥50%的无症状性CAD，59例患者有斑块（23.6%；18.3%~28.9%），17例有30%~49%狭窄。FRS能够显著预测狭窄程度≥50%的无症状性CAD的存在（P=0.003）。狭窄程度≥50%的无症状性CAD的患病率在没有颈/脑动脉粥样硬化的患者为5.1%，仅有斑块的患者为7.7%，20%~49%狭窄的患者为24.5%，至少有1处≥50%狭窄的患者为30.3%（P<0.0001）。在校正了FRS以后，存在至少1处≥20%颈/脑动脉狭窄（OR=5.5，2.4~12.7）与狭窄程度≥50%的无症状性CAD存在相关性，而狭窄的严重程度与其无相关性（OR=1.3，0.6~3.1）。

结论：约有六分之一的卒中或TIA患者存在狭窄程度≥50%的无症状性CAD。除了传统的危险因素以外，存在颈/脑动脉狭窄是CAD的强预测因子，但是狭窄的严重程度与CAD无关。