问题：心力衰竭（HF）对心房颤动（AF）患者的治疗和预后有何影响？

方法：AF的国际性欧洲心脏调查从5333例AF患者（平均年龄67岁）中获取信息。收集登记1年后的随访信息。左室收缩功能障碍（LVSD）被定义为射血分数<45%。推荐的药物治疗包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），以及口服抗凝药。
 
结果：1816例患者出现HF，其中只有29%接受推荐药物治疗。457例患者出现HF和左室收缩功能障碍，他们比只出现HF而无左室收缩功能障碍的患者更倾向于服用洋地黄和利尿剂，而不是β受体阻滞剂、ACEI/ARB或口服抗凝药。HF患者（31%）比无HF患者（43%）较少尝试心脏复律。HF与AF进展更易发生（35% vs. 19%）、全因死亡率增加2.4倍、以及心血管死亡率增加4.3倍有关联性。 结论：即使出现HF，AF患者接受指南推荐药物治疗的百分比仍很低。1年的随访中，HF使AF患者的预后更差。
 
评论：最近的一个研究证实，HF和AF患者通过导管消融恢复窦性心律比房室结消融/起搏器控制心率对LVSD、功能容量和生活质量的改善更明显。AF通常是引发HF的主要因素，需要药物或导管消融的积极节律控制策略。  

J Am Coll Cardiol 2009;53:1690-1698.