Bleeding Risk and the Management of Bleeding Complications in Patients Undergoing Anticoagulant Therapy: Focus on New Anticoagulant Agents
  60多年以来，肝素和香豆素一直是主要的抗凝药物。肝素和香豆素应用广泛、价格低廉、疗效良好、同时有特异性拮抗剂。但是由于用药需严密监测，应用比较麻烦。此外，香豆素起效缓慢，与许多药物存在相互作用，治疗窗窄，某些情况下反而会导致血栓形成（例如引起“香豆素坏死”）。应用肝素需要监测，另外也可能导致血栓形成（肝素诱导的血小板减少症或血栓形成综合征）。肝素和香豆素的局限性促使研究者开发出新型抗凝药物来取代传统药物。根据抗凝作用是否依赖于抗凝血酶，新型抗凝药物分为抗凝血酶依赖性（LMWH、磺达肝癸钠）和非抗凝血酶依赖性（因子Xa或凝血酶[因子IIa]直接抑制剂）两大类。本文评价了新型抗凝药物的疗效和局限性，主要探讨可能导致用药复杂化的严重出血风险。与肝素和香豆素相比，新型抗凝药物均没有特异性拮抗剂来完全逆转其抗凝效应。