在OASIS-5研究中，对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者，磺达肝癸钠降低9天时患者死亡、心肌梗死（MI）以及顽固性缺血的疗效并不劣于依诺肝素，但大出血风险降低了50%。出血风险的降低伴随着长期死亡率的下降，且30天与6个月的联合终点也得到改善。目前对患者入院时的危险因素未见系统评估，确切的危险分层依赖于成熟的确切有效的多变量模型。已有几种模型用于ACS患者危险预测，包括临床随机研究与注册研究。全球急性冠脉事件登记（GRACE）预测模型是住院患者强有力的预测工具，可预测所有类型ACS患者6个月的死亡率。本文旨在根据GRACE模型，在基线危险程度之上，研究接受磺达肝癸钠治疗的患者抗凝疗效与出血之间的关系。
        在低危、中危与高危组，观察到9天时患者的死亡率分别为0.6%、1.1%与3.8%。该结果与通过GRACE预测的住院死亡率相一致（分别为<1.5%、1.5% ~ 3.1%、>3.1%）。随着GRACE评分增高，9天时大出血发生率也增加：低危组2.2%、中危组3.2%，高危组4.1%（c statistic=0.63）。GRACE评分能较好的预测9天（c statistic=0.74）与6个月（c statistic=0.73）的死亡率，三组6个月的死亡率分别为2.2%、4.2%与12.3%。
        对死亡、MI以及顽固性缺血主要事件的影响，无论是低危组（7.0% vs. 7.7%，HR 0.90，95% CI: 0.75 ~ 1.08）、中危组（10.2% vs. 11.3% ，HR 0.89，95% CI: 0.77 ~ 1.03）还是高危组（20.1% vs. 21.1%，HR 0.95，95% CI: 0.85 ~ 1.06），磺达肝癸钠与依诺肝素作用基本相同。OASIS-5研究中，与依诺肝素相对照，磺达肝癸钠使出血风险降低了50%，随之可见30天以及6个月时，死亡率以及包括死亡、MI和卒中在内的复合终点事件的降低。根据GRACE危险评分值分组的患者中也可见出血危险的降低。在总研究人群中，磺达肝癸钠使大出血的危险从4.1%降低至2.2%（HR 0.52， 95% CI: 0.44 ~ 0.61），3个GRACE危险亚组均可见出血发生率的降低（图1，A）。所有GRACE评分范围内，均可见磺达肝癸钠相关出血发生率下降（图1，B）。在各种危险水平中，通过死亡、MI以及卒中与大出血累积发生率提示，与依诺肝素相比较，磺达肝癸钠组可见显著而持续的临床净获益。磺达肝癸钠治疗5天后，50例低危组患者与33例中高危组患者中预防1例重要临床事件发生。

 
       总之，对依据GRACE危险评估分层的低危、中危以及高危组患者，磺达肝癸钠均能获益，提示磺达肝癸钠可用于非ST段抬高的广泛人群。