Troy J Badger; Yaw A Adjei-Poku; Nathan S Burgon; Nazem Akoum; Thomas S Haslam; Nicholas W Brown; Saul Kalvaitis; Eugene G Kholmovski; Christopher J McGann; Rob S MacLeod; Nassir F Marrouche
Comprehensive Arrhythmia and Rsch Management Cntr， Univ of Utah Sch of Medicine， Salt Lake City， UT

    背景：延迟增强MRI（DE-MRI）可以描述AF消融后左房（LA）瘢痕及缝隙病变的特征，但是对于瘢痕如何随着时间发展知之甚少。

    方法：35名患者在AF消融3和12个月后进行DE-MRI。采用阈值算法获得瘢痕的定量分析，比较两个时间点的变化。使用三维LA模型定性分析比较3个月和12个月的瘢痕病变位置和大小，以及缝隙病变的存在。12个月时的瘢痕范围与手术预后相关。

    结果：消融后3个月的平均总体LA壁瘢痕是15.1％±6.2％，而12个月的是15.6％±6.8％，平均瘢痕改变4.1％±17.0％。23名患者的瘢痕进展（+13.6％±11.8％），而12名患者的瘢痕复原（-14.1％± 8.2％）。13名患者（37.1％）现存的瘢痕扩大，扩展到之前存在的瘢痕区外的所有区域。6名患者（17.1％）进行了存活组织封闭，巩固后壁瘢痕。3名患者（8.6％）瘢痕一直扩展到肺静脉，封闭之前存在的缝隙病变。相比手术预后成功的患者（17.4±6.9％），AF复发的患者总体LA壁瘢痕（11.9％± 4.9％）减少（P = 0.024）。

    结论：AF消融后瘢痕重建往往造成病变进展，巩固后壁瘢痕及封闭之前的缝隙病变。消融后12个月的瘢痕范围与成功的手术预后相关。

翻译：陈颖 审校：刘健 陈红  北京大学人民医院