Motonori Nagata; Kakuya Kitagawa; Shingo Kato; Hiroshi Nakajima; Katsuya Onishi; Masatoshi Miyahara; Mashio Nakamura; Masaaki Ito; Hajime Sakuma
Mie Univ Hosp， Tus， Mie， Japan 

    目的:全心脏MR冠状动脉造影（Whole heart MR coronary angiography，MRCA)使我们能够非侵入性评价冠心病（coronary artery disease，CAD)。目前，应用反转恢复3T MRCA使诊断准确率提高。然而，这种方法需要高剂量钆造影剂持续输注。这项研究的目的是评价3T全心脏MRCA 的可行性和准确性，通过晚期钆增强（late gadolinium enhanced，LGE)MRI后获得MRCA使 3T全心脏MRCA 是广泛CMR研究的一部分。

    方法和材料:怀疑冠心病的90名患者接受了带有3TMR扫描仪和32通道心脏线圈的自由呼吸全心脏CE-MRCA。应用T2准备、脂肪抑制3D-TFE 序列(4.2ms/2.1ms/20deg 的TR/TE/FA )伴随 MRI和LGE MRI (0.15mmol/kg Gd-DTPA)影像的获得得到了MRCA。在每个患者使用MR成像的高时间分辨率轴向影像，对采集窗口进行了优化，以便获得自由运动的冠状动脉图像。图像质量用4个等级进行评估（1=差，2=中等，3=好，4=优）。CE-MRCA的诊断准确性通过42名MRI后2周内接受 X线冠状动脉造影的患者来评价。

    结果:所有患者成功完成全心脏CE-MRCA ，平均采集窗口57±30ms，平均总扫描时间 9.2±3.8分钟。59名患者舒张期完成CE-MRCA ，31名患者收缩期完成。平均图像质量评分在冠状动脉近段、中段和远段分别为3.9±0.4，3.7±0.6，和3.3±0.8。通过基于患者的分析检测明显冠心病的敏感性、特异性、PPV、NPV 和CE-MRCA准确性分别为89% (16/18)， 92% (22/24)，89% (16/18)，92% (22/24) 和91% (38/42)。心率低(n=24， 45– 68bpm，平均 62bpm)的患者和心率高(n=18， 70 –90bpm，平均76bpm)的患者在敏感性(91% vs 86%)和特异性(92% vs 91%)方面没有观察到显著差异。

    结论:CE-MRCA作为广泛CMR研究的一部分能可靠检测冠状动脉狭窄，不论心率快慢。 由于CE-MRCA 的研究高成功率和高阴性预测值，3T CMR 非常适合排除明显冠心病。

翻译:赵秀娟 审校:刘健 陈红  北京大学人民医院