七、左束支阻滞

    1、完全性左束支阻滞
    指南除对成人完全性左束支阻滞的QRS波群时限≥120ms，4~16岁儿童＞100ms， 4岁以下儿童＞90ms。I、V5.和V6导联无q波，V5、V6导联R峰时限＞60ms。 ST段和T波的方向通常与QRS波群方向相反。依据上述特征不难对完全性左束支阻滞作出明确诊断。

    2、不完全性左束支阻滞
    不完全性左束支阻滞的诊断标准如下：
    （1）成人QRS波群时限110~119ms，8~16岁儿童90~100ms，8岁以下儿童QRS波群时限80~90ms。
    （2）出现左室肥厚的图形。
    （3）V4、V5和V6导联R峰时间＞60ms。
    （4）I、V5、V6导联q波消失
    指南虽然制定了不完全性左束支阻滞的诊断标准，但很难在心电图上对不完全性左束支阻滞做出明确诊断。因为，不完全性左束支阻滞缺乏特征性，不易于左心室肥大相鉴别。

    八．非特异性室内传导异常 

    指南定义非特异性室内传导异常的诊断成人QRS波群时限＞110ms，8~16岁儿童QRS波群时限＞90ms，8岁以下儿童QRS波群时限＞80ms，且达不到右束支阻滞或左束支阻滞的诊断标准。

    达到上述诊断条件的非特异性室内传导异常很常见。主要见于冠心病、高血压、心肌病、复杂结构性心脏病神经系统疾病、高钾血症及双侧心室肥大等患者，应引起重视。

    九、分支阻滞

    1、左前分支阻滞
    左前分支阻滞很常见，将QRS电轴左偏的程度和aVL导联QRS波群的图形特征作为诊断左前分支阻滞的主要条件，单纯左前分支阻滞诊断不存在困难：
    （1）额面电轴在-45°~ -90°。
    （2）aVL导联呈qR型。
    （3）aVL导联R峰时间≥45ms。
    （4）QRS波群时限＜120ms。
    此诊断标准不适用于婴儿时期就出现电轴左偏的先天性心脏病患者。

    2、左后分支阻滞
    （1）成人额面电轴90°～180°，儿童额面电轴明显右偏。
    （2）I、aVF呈rS型。
    （3）III、aVF呈qR型。
    （4）QRS波群时限＜120ms。

    尽管指南制了左后分支阻滞的诊断标准，但临床医生对左后分支阻滞的诊断必须谨慎，应除外右心室肥大、垂位心及高侧壁心肌梗死等。