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心房颤动治疗的现状与展望

作者:  河北医科大学第二医院心内科刘凡   日期:2010/1/12 14:38:00

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自1909年人类认识心房颤动以来,心房颤动的治疗经历了仅着眼于转复心房颤动本身的I类抗心律失常药物、直流电转复以及外科迷宫手术等单一治疗,发展到针对心房颤动的病理基础、离子通道、并发症预防等综合治疗。治疗方式、方法、途径与以往比较也发生了具大变化,本文复习近期国内外文献,对心房颤动治疗的现状与今后的发展做一综述。

    4. 起搏治疗心房颤动逐渐退出

    起搏治疗心房颤动起源于心房颤动伴有快速心室率、药物治疗效果不佳患者,其方法为:射频消融房室结快径加永久起搏器治疗。近年来,随着射频消融术治疗心房颤动成功率的提高,此方法已极少应用。安装心房除颤器用于治疗心房颤动的起搏治疗方法,因其并不减少心脏事件及其费用-效益比、手术风险等,目前已不提倡。

    二、 心房颤动治疗的展望


    今后,心房颤动的治疗仍然是多种方式、多种途径并举,根据患者个体化特点,选择适合的治疗策略。我们期待:

    1. 新药不断涌现,并有较好的治疗效果。决奈达龙作为不含碘的胺碘酮,已完成多项临床研究,有望在新的一年进入我国市场。心房选择性钠钾通道阻滞剂 RSD-1235,心房肌选择性钾通道阻滞剂AVE0118,多通道阻滞剂 AZD7009均显示较好的转复心房颤动效果。

    2. 开发应用新型器械,提高手术成功率。新型多面消融导管更易到达心腔内目标部位,提高消融成功率。磁导航系统与机器人、机器手合用,使医生脱离X线辐射。心内科与心外科“杂交”手术,能相互取长补短,解决心房颤动更多相关问题。
   
 

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版面编辑:李雅峰



心房颤动射频消融术刘凡

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