背景：语言通常由左侧大脑半球控制，但在某些右利手者，语言有时为右侧半球所控制，表现为交叉性失语。

    病例报道：女性患者，71岁，因突发言语障碍1.7小时来急诊室就诊。家属指出患者为右利手，1年前发生卒中，遗留有轻度右侧肢体偏瘫。查体示患者神志清楚，非流利型失语，可能有遗留的左侧肢体偏瘫。该患者的实验室检查未见异常，符合应用重组型组织纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓的条件。MRI扩散加权成像上未见明确梗死灶，但是T2加权像可见右侧枕、顶叶有陈旧出血灶。扩散加权成像显示病灶周围皮质高密度，被认为是癫痫发作后的组织改变。脑电图提示癫痫。给予左拉西坦治疗癫痫后，患者的失语改善。神经心理学检查显示患者为右利手（爱丁堡利手问卷：+70）。功能MRI证实，患者的语言由右侧大脑半球控制，表现为双侧颞上沟周围皮层激活（对应Wernicke区）、右侧额颞叶皮层激活（对应Broca区）。

    讨论：该病例提示MRI对于诊断卒中具有重要意义。当患者突然出现左侧大脑半球受累的表现时，仅仅依据传统的CT标准可能导致患者被错误地给予rt-PA治疗。右利手者的语言由右侧大脑半球控制较为罕见，但是在决定治疗方案时也应当考虑到有此种情况的可能性。

Oral Session: Interesting and challenging cases   Chairs: J. Bätzner， Germany and H. Mattle， Switzerland