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[ESH2010]卒中与降压治疗

Prof. A. Coca Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Spain

作者:  Prof.A.Coca   日期:2010/8/25 14:09:00

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欧洲心脏病学会/欧洲高血压学会(ESC/ESH)联合论坛上公布的数据显示,目前的降压目标值是140/90 mmHg以下,接近130/80 mmHg,但是不应低于130/80 mmHg。不过,并没有相应证据支持降至这一目标值。

一、卒中一级预防的降压目标值
     欧洲心脏病学会/欧洲高血压学会(ESC/ESH)联合论坛上公布的数据显示,目前的降压目标值是140/90 mmHg以下,接近130/80 mmHg,但是不应低于130/80 mmHg。不过,并没有相应证据支持降至这一目标值。观察性研究显示,单就卒中预防来讲,将血压降至130/80 mmHg左右是有亦的,但是不应低于130/80 mmHg。二级预防也是如此。实际上,尽管存在J曲线,但是卒中与冠心病的情况不同。卒中预防的J曲线数值更低。因此,与冠心病患者相比,卒中患者的血压可降得更低,并且不会有安全性方面的问题。
二、如何实现个体化的降压治疗
     关于高血压患者的个体化的降压治疗,需要根据患者的心血管风险、并存疾病和其他因素进行个体化的评估,选择治疗方案。通常的建议是首先评估患者个体的心血管风险,不同患者的心血管风险绝对是不一样的。
三、高血压治疗提倡“越早越好”
     “越早越好”是相当合理的,这意味着如果在心血管事件链的早期就开始治疗,疾病不会进展到更为复杂的阶段。在疾病早期,患者还没有或只有轻微体征,如果在此阶段开始治疗,较易控制高血压或至少延缓高血压的进展。但是,如果进展到出现动脉粥样硬化阶段,可能有血栓形成,此时很难控制疾病进展。因此,为了延长患者生命,减少发生心血管并发症,需要尽早对患者进行治疗,倡导“越早越好”。   四、限盐在卒中预防和治疗中的作用
 限盐非常重要,因为盐摄入和高血压之间、高血压和卒中之间均存在线性关系。因此,减少社区人群的盐摄入有助于降低整个人群的收缩压,可以使卒中减少30%~40%。限盐是首先应该和较易做到的事情。我提倡减少普通人群的盐摄入同时减少饮酒量。

版面编辑:沈会会  责任编辑:其他



卒中降压治疗

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