《国际循环》：据推测心律失常可能是心源性猝死的常见原因，请您谈谈起搏治疗在这方面有何进展。
     张萍教授：据推测心律失常可能是心源性猝死最主要的原因。Framingham统计学资料显示，88%～93%的心源性猝死缘于心律失常。而在心律失常中，主要是缓慢性心律失常和恶性室性心律失常。其中，缓慢性心律失常大约占20%，而恶性室性心律失常大约占80%以上。针对猝死的防治，需要临床医师进行正确合理的评估。对于反复晕厥的患者，确诊由缓慢性心律失常所致，其主要的治疗措施为置入人工心脏起搏器，维持正常的心脏节律，预防猝死的发生。恶性室性心律失常大多比较隐匿，常在特定条件下或特殊环境中或特殊的身体基础状态下发作，相对比较复杂。对于这部分人群，常规心电图或holter常常难以捕捉到其危险性的发作。因此，在临床上，可能需要电生理的检查帮助其诱发，或者进行置入式holter检查确定发作时的心电图变化。一旦确定晕厥与恶性室性心律失常相关，最重要的措施是除颤，因为恶性室性心律失常发生之后，需快速终止，否则后果不堪设想。终止恶性室性心律失常的策略有两种：一种是药物，一种是电转复。药物虽然有效，但不完全可靠。为更大程度地规避心源性猝死的风险，最佳策略是置入埋藏式心脏复律除颤器（ICD）。除了置入ICD外，还可以将ICD配置到治疗心力衰竭的器械中，例如CRTD，因为心衰患者本身就是发生恶性室性心律失常猝死的高危人群，对此患者我们除了可以通过CRTD起搏改善心衰之外，还可以把除颤的功能融入其中，起到减少该人群猝死风险。