本论坛由Gregory YH Li（伯明翰，英国）和John Halperin（纽约，美国）担任联合主席，在会议期间非常及时地对新的心房颤动ESC指南进行了汇报和发布。 Lars Rasmussen教授（丹麦）围绕有近期胃肠出血的卒中高危患者的管理进行汇报。
本论坛由Gregory YH Li（伯明翰，英国）和John Halperin（纽约，美国）担任联合主席，在会议期间非常及时地对新的心房颤动ESC指南进行了汇报和发布。 Lars Rasmussen教授（丹麦）围绕有近期胃肠出血的卒中高危患者的管理进行汇报。困难在于平衡卒中风险和出血风险，且对后者的评估为很多卒中危险因素也是出血危险因素的事实所困扰。以往指南未包含出血风险评分系统，因为已发表的评分系统架构复杂且不方便用户应用。新的ESC指南推荐HAS-BLED评分（表1），该评分使得我们可以用快速简单的方法评估出血风险。如果HAS-BLED 评分≥3，则提示需警惕出血风险和（或）推荐定期检测。
a“高血压”被定义为收缩压>160 mm Hg。“肾功能异常”被定义为存在长期透析或肾移植或血清肌酐≥200μmol/L。“肝功能异常”被定义为慢性肝病（例如肝硬化）或显著肝紊乱的生化证据（例如胆红素高于正常上限的2倍，联合谷草转氨酶/谷丙转氨酶/碱性磷酸酶高于正常上限的3倍等）。“出血”指既往出血史和（或）出血易感性，例如出血体质、贫血等。“INRs易变”指INRs不稳定/高或者出于治疗范围内的时间有限（例如<60%）。药物/酒精应用指同时应用的药物，如抗血小板药物、非甾体类抗炎药物或酗酒等。
Laurent Fauchier教授（法国）就“低危”患者管理应选择华法林还是阿司匹林发表了演讲。虽然旧指南对中危患者推荐“阿司匹林或华法林”，但越来越多的数据显示，即使是CHADS2评分为1的患者，口服抗凝也较阿司匹林更为有益。新ESC指南认识到CHADS2评分的局限性。若CHADS2 评分≥2，则该患者风险足够高，应进行口服抗凝治疗。在CHADS2评分0或1的患者中，需要更为全面的卒中风险评估，应该考虑额外的卒中风险修正系统——这被涵盖在CHA2DS2-VASc评分[Lip et al Chest 2010]中，该评分以血管疾病、年龄65~74岁和女性性别以及被额外“加权”作为一项危险因素的年龄≥75岁来补充CHADS2评分（表2）。
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（a）在非瓣膜性AF中卒中和血栓栓塞的危险因素
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“主要”危险因素
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“临床相关非主要”危险因素
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既往卒中、TIA或全身栓塞;年龄≥75岁
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心力衰竭或中至重度LV收缩功能不全（如LVEF≤40%）;高血压-糖尿病;女性性别-年龄65~74岁;血管疾病a
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（b）基于危险因素的方法表示为一个基于点的评分系统，缩写为CHA2DS2-VASc
（注：最高评分为9分因为年龄可能贡献0、1或2分）
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危险因素
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评分
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充血性心力衰竭/LV功能不全
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1
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高血压
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1
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年龄≥75岁
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2
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糖尿病
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1
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卒中/TIA/血栓栓塞
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2
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血管疾病a
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1
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年龄65~74岁
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1
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性别分类（即女性性别）
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1
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最高评分
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9
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（c）根据CHA2DS2-VASc评分校正后的卒中发生率
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CHA2DS2-VASc评分
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患者（n=7329）
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校正后卒中发生率（%/年）b
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0
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1
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0
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1
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422
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1.3%
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2
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1230
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2.2%
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3
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1730
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3.2%
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版面编辑：沈会会 责任编辑:任芳芳
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