背景:这项研究的目的是通过公布的观察性研究的荟萃分析评估易栓症对首次儿童卒中风险的影响。
方法和结果:在电子数据库中系统性查找1970-2009年间公布的研究。提取按年公布的数据、研究设计、国家来源、患者/对照的例数、种族、卒中类型(动脉缺血性卒中[AIS]、颅内静脉窦血栓形成[CSVT])。通过研究评估发表偏倚的指标和异质性,利用固定效应或随机效应模型计算概括比值比(ORs)和95%可信区间(CIs)。185项参照中有22项符合入选标准。所以,纳入1764 例(1526例AIS和238例CSVT)患者和2799例对照者(婴儿~18岁)。通过研究,异质性无统计学意义,未发现发表偏倚。在统计学上与首次卒中显著相关的是每个被评估的易栓特征,AIS和CSVT之间无差异。概括的ORs(固定效应模型)如下:抗凝血酶缺乏的ORs为7.06 (95% CI:2.44~22.42);蛋白C缺乏的ORs为8.76(95% CI:4.53~16.96);蛋白S缺乏的ORs为3.20(95% CI:1.22~8.40),凝血因子V G1691A突变的ORs为3.26((95% CI:2.59~4.10),凝血因子II G20210A突变的ORs为2.43(95% CI:1.67~3.51);MTHFR C677T(AIS) 的ORs为1.58(95% CI:1.20~2.08);抗磷脂抗体(AIS) 的ORs为6.95(95% CI:3.67~13.14);被评估的脂蛋白(a) 的ORs为6.27(95% CI:4.52~8.69)和复合易栓症的ORs为11.86(95% CI:5.93~23.73)。在6项独家的围产期AIS研究中,概括的ORs如下:凝血因子V突变的ORs为3.56(95% CI:2.29~5.53);凝血因子II 突变的ORs为2.02(95% CI:1.02~3.99)。
结论:现在的荟萃分析表明,易栓症是卒中的危险因素。然而,需要进一步研究易栓症对结局和再发风险的影响。