问题：在装置植入术中，华法林治疗是否较肝素更为安全？
    方法：回顾性分析459例行装置植入术的华法林治疗患者（平均年龄71岁）。患者接受下述三种治疗方法之一：I组，华法林未停用且围手术期INR维持于2.0~3.5；II组，植入术前华法林停用3~5天，采用肝素过渡抗凝；III组，植入术前华法林停用3~5天，且未采用过渡抗凝。II组和III组植入术当晚重新开始华法林治疗。
    结果：I组、II组和III组装置植入期间平均INR分别为2.6、1.3和1.4；II组（5.7%）囊袋血肿发生较I组（0.4%）或III组（1.8%）更为频繁；III组（3.5%）较I组（0%）或II组（0.8%）更常发生TIA发作；II组（2.3天）的住院时间显著长于I 组或II组（均为1.2天）。
    结论：治疗过程中INR指导抗凝的装置植入较停用华法林更为安全，无论是否应用过渡抗凝。
    评论：该研究为提示装置植入后肝素较华法林更可能导致出血并发症的文献再添新章。 不间断的华法林治疗与装置植入以及接受RFCA后的房颤患者血栓栓塞并发症风险较低相关。因此，在接受电生理手术的风险患者中没有理由中断华法林治疗。（Fred Morady， MD）
 

Heart Rhythm 2010;7:745-749