Adriano Caixeta; Alexandra J Lansky; Roxana Mehran; Bernhard Witzenbichler; Giulio Guagliumi; Jan Z Peruga; Bruce Brodie; Dariusz Dudek; Ran Kornowski; Franz Hartmann; Bimmer Claessen; Martin Fahy; George Dangas; Gregg W Stone
Columbia Univ Med Cntr and the Cardiovascular Rsch Foundation， New York， NY; Charité Universit?tsmedizin Campus Benjamin Franklin， Berlin， Germany; Ospedali Riuniti di Bergamo， Bergamo， Italy; Dept of Cardiology Med Univ in L?dz Bieganski Hosp， L?dz， Poland; LeBauer Cardiovascular Rsch Foundation and Moses Cone Hosp， Greensboro， NC; Jagiellonian Univ， Krakow， Poland; Petach Tikva and the "Sackler" Faculty of Medicine， Tel Aviv Univ， Tel Aviv， Israel; Univ Hosp Lübeck， Lübeck， Germany; Columbia Univ Med Cntr and the Cardiovascular Rsch Foundation， New York， NY
前言： ST段抬高心肌梗死（STEMI）直接PCI后未达TIMI 3级血流与死亡率呈强相关。AMI患者中PCI术后TIMI血流<3级的预测因子尚未在当代、大规模、多中心前瞻性研究中检验过。
方法： HORIZONS-AMI试验将3602例接受直接PCI的STEMI患者随机分配接受比伐卢定（n=1800）vs. UFH+GPI （n=1802），继而将3006例适合支架的患者按3:1再次随机分配植入Taxus支架（N=2257） vs. 金属裸Express支架（N=749）。独立的血管造影实验室检查评估所有造影的基线和最终病变以及血流特征。最终TIMI血流<3级的独立预测因子从36个基线临床和血管造影变量中采用logistic逐步回归来确定。
结果：中心实验室共分析了3276例接受治疗的病变；2759例患者（87.2%）最终TIMI血流3级，406例（12.8%）TIMI血流<3级。TIMI血流<3级的独立预测因子见表格。最终TIMI血流3级的患者vs. 未达3级患者的1年死亡率为2.9% vs. 8.4%，p<0.0001。
结论： 在这项大规模当代多中心前瞻性随机试验中，STEMI直接PCI后正常TIMI血流未恢复发生于12.8%的患者，且与患者相关因素（年龄）、解剖因素（前壁MI位置）和血管造影因素（基线TIMI 0~1血流和病变长度）有关。未达TIMI-3级血流仍是直接PCI后死亡率强有力的预测因子。

　　Author Disclosures: A. Caixeta， None; A.J. Lansky， None; R. Mehran， None; B. Witzenbichler， None; G. Guagliumi， None; J.Z. Peruga， None; B. Brodie， None; D. Dudek， None; R. Kornowski， None; F. Hartmann， None; B. Claessen， None; M. Fahy， None; G. Dangas， None; G.W. Stone， None.

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