问题：高危患者或既往主动脉手术后主动脉弓腔内修复后的中期结果如何？
    方法：1998年～2008年11月，57枚支架移植物被植入44例患者行主动脉弓（定义为从上升位置延伸至左锁骨下动脉的主动脉段）修复。介入适应证包括退化性动脉瘤（19例）、创伤性主动脉横断（12例）、复杂主动脉夹层（8例）、主动脉缩窄切开术后假性动脉瘤（4例）和动脉粥样硬化主动脉穿透性溃疡（1例）。27%的患者为急诊腔内修复，44例患者中有34例接受采用主动脉弓血管去分支腔内治疗的杂交技术。治疗区域包括区域0（包括涉及无名动脉和近端的主动脉区域，n = 6）、区域1（从紧邻无名动脉远端延伸至左颈总动脉开口周围，n = 4）和区域2 （从左颈总动脉远端延伸至左锁骨下动脉开口周围，n = 24）。
    结果：手术的技术成功率为：区域0和区域1患者均为100%，区域2患者97%。30天死亡率为20%，29个月时生存率为70%。卒中见于6.8%的患者，截瘫发生率4.5%。内漏发生率15.9%， 1例支架移植物在创伤性主动脉横断修复术后20天变形。
    结论：在高危患者中，包括以腔内修复行主动脉弓去分支的杂交主动脉弓重建被认为是合适的，中期结果令人鼓舞。
    评论：这些研究结果令人感兴趣，同时也提出了几个问题。单独主动脉弓病变无论以开放式或腔内方法治疗都非常困难。该研究病例数量少、长期数据有限。在将这种方法应用于传统危险因素更多的患者之前，还有待于来自其他地区的更大患者群体的进一步验证性研究。（Himanshu J. Patel， MD）
 

J Thorac Cardiovasc Surg 2010;140:52-58