孙海宁
阜外心血管病医院心外科

    目的 研究吸烟及戒烟对冠状动脉旁路移植术(Coronary artery bypass grafting， CABG) 后远期结果的影响。 
    方法 随访阜外医院2004.1-2005.12 行CABG 术2541 例患者，根据患者术前有无吸烟史，分为不吸烟组和吸烟组，吸烟组又进一步分为术前戒烟组，术后戒烟组，持续吸烟组。终点观察事件包括死亡，主要心脑血管不良事件（MACCE，Major adverse cardiac and cerebrovascular events）以及心绞痛的发生率，采用单因素及Cox 多因素回归分析吸烟状况与不良事件发生率之间的关系。 
    结果 随访时间4.27～6.41年（随访中位时间5.09年），CABG术后5年时持续吸烟者比例为22.1%。吸烟组和不吸烟组危险因素调整分析表明吸烟组肿瘤原因死亡（RR2.38，95%CI，
1.06-5.36），MACCE 事件（RR 1.26， 95%CI，1.01-1.57） 及心绞痛（RR1.29， 95%CI，1.04-1.59） 风险明显升高。术后持续吸烟患者危险因素调整全因死亡（RR2.60， 95%CI，1.53-4.46），心因死亡（RR2.51 ， 95%CI，1.32-4.78），肿瘤原因死亡（RR5.12， 95%CI，2.08-12.59），MACCE 事件（RR1.83 ， 95%CI，1.42-2.34）及心绞痛（RR1.69， 95%CI，1.33-2.16）与不吸烟组相比风险明显升高；而术前戒烟患者及术后戒烟患者死亡风险，MACCE 事件发生率及心绞痛发生率与不吸烟患者相比无统计学差异。 
    结论 我国CABG 术后患者持续吸烟比例仍较高（22.1%），CABG 术后持续吸烟将明显增加死亡率，主要心脑血管不良事件及心绞痛发生率，戒烟将明显减少不良事件的发生。