徐亚伟 张宝伟 译
同济大学附属第十人民医院心内科  

     循环中白介素-6家族细胞因子水平，包括该家族共同信号转导受体亚单位-可溶性的糖蛋白130（gp130），在心力衰竭患者中明显升高，并且升高的水平与疾病的严重程度密切相关。该研究探讨gp130在慢性心力衰竭患者中预后的独立预测效应及其与他汀类药物治疗的相关性。
     该研究从CORONA试验人群纳入了1447例慢性心力衰竭患者（≥ 60岁；心功能II-IV，NYHA；缺血性收缩性心力衰竭；最佳药物治疗），随机分为瑞舒伐他汀10mg 组及对照组。进而探讨gp130与一级终点事件（心血管死亡、非致命性心肌梗死、非致命性卒中，n=408）、全因死亡(n=422)、心血管事件死亡(n=344)、心力衰竭死亡(n=102)、猝死(n=194)、总住院(n=804)及心衰住院(n=327)的相关性。研究发现在多变量回归分析中，调整LVEF、心功能NYHA分级、年龄、体重指数、糖尿病、性别、间歇性跛行、心率、eGFR及ApoB/ApoA-1比例后，gp130与除一级终点事件外的所有终点事件密切相关（HR 从 1.10 到 1.39）。把NT-ProBNP加入该研究模型后，gp130仍与全因死亡[HR 1.19 (1.06-1.33)， p=0.004]、心血管死亡[HR 1.15 (1.01-1.31)， p=0.034]及心力衰竭死亡[HR 1.50 (1.20-1.86)， p<0.0001]密切相关，但是与住院情况无明显相关。我们同时观察到gp130与瑞舒伐他汀的治疗的结果无关。
     因此，可溶性gp130是老年缺血性心肌病引起的心力衰竭患者死亡的独立预测因子，特别是对由于心功能恶化引起的死亡。