【天天速读】
    ◆一项研究采用IRB法分析了2004年—2010年间接受肝移植手术的348例患者的心血管相关资料后发现，22%的患者存在心脏舒张功能障碍。在校正了混杂因素后，心脏舒张功能障碍是患者死亡的唯一预测因子（P<0.05），其作用独立于充盈压。研究提示，对即将接受肝移植手术的肝硬化患者进行评估和治疗时应将其心脏舒张功能障碍考虑在内。

    ◆研究者对接受冠状动脉内CD34+细胞注射治疗的扩张型心肌病（DCM）患者随访5年后发现，与对照组相比，干细胞治疗组患者左心室射血分数、6分钟步行距离及NT-proBNP水平均明显改善，总死亡率显著降低。研究结果提示，冠状动脉内注射干细胞可能改善DCM患者的心肌重构，增加患者运动耐力并提高其长期存活率。

    ◆为明确糖尿病并发症与亚临床左室功能障碍之间的相关性，研究人员采用三维斑点追踪超声心动图对108例受试者的心肌功能进行了评估。结果发现，糖尿病患者的左室最大收缩纵向应变值可随糖尿病并发症评分的增加而明显降低，提示糖尿病并发症和纵向心肌异常收缩相关，存在糖尿病并发症的患者可能同时合并亚临床心肌损伤。

    ◆一项研究纳入84例接受缬沙坦联合氨氯地平治疗且射血分数（EF）正常的高血压患者，检测其收缩功能变化。结果显示，降压治疗能明显改善患者心脏收缩功能，且这种改善与二尖瓣环松弛速率E’的增加和左心室重量的降低呈正相关。研究者得出结论，有针对性的降压治疗能改善正常EF值的高血压性心脏病患者的心脏收缩功能。

    >>详阅即将出版的《国际循环—AHA 2011特刊》。
【巅峰对话】
SATURN试验为强效他汀逆转动脉粥样硬化斑块再添新证
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    美国奥兰多时间11月15日的AHA 2011科学年会最新临床研究专场，SATURN试验结果隆重发布。这是迄今为止评价他汀对冠状动脉斑块负荷变化影响的最大规模的研究，入选1385例动脉造影证实的冠心病患者，随机分配接受瑞舒伐他汀40 mg/d或阿托伐他汀80 mg/d治疗24个月。

    这项随机、双盲、平行分组、多中心IIIb期临床试验结果显示，40 mg瑞舒伐他汀组主要终点斑块体积百分比（PAV）的降低数值高于阿托伐他汀80 mg组，未达到统计学差异（-1.22% vs. -0.99%，P=0.17）。而瑞舒伐他汀组次要终点斑块总体积（TAV）的降低显著高于阿托伐他汀组（-6.39 mm3 vs. -4.42 mm3，P=0.01）。

    SATURN试验结果还显示瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组之间预设的血脂指标存在显著差异：
     ◎瑞舒伐组他汀治疗后LDL-C水平低于立普妥组（62.6 mg/dl vs. 70.2 mg/dl，P<0.001）
     ◎瑞舒伐他汀组达到LDL-C<70 mg/dl的患者比例高于阿托伐他汀组（72.1% vs. 56.1%，P<0.001）
     ◎瑞舒伐他汀组治疗后HDL-C水平显著高于立普妥组（50.4 mg/dl vs. 48.6 mg/dl，P=0.01）
     ◎瑞舒伐他汀组治疗后总胆固醇水平低于立普妥组（139.4 vs. 144.1 mg/dl，P<0.006）

SATURN——来自首席研究者的解读
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＜“逆转斑块是心脏病治疗的圣杯”——Stephen J. Nicholls博士＞

    SATURN试验首席研究者、克利夫兰临床研究协作中心主任Stephen J. Nicholls博士在试验结果发布后接受采访时评价，“逆转斑块是心脏病治疗的圣杯。在SATURN试验中，超过2/3的患者实现了斑块逆转，这是对患者非常有利的结果，也显示了高剂量他汀的益处。”

    既往在类似人群中进行的较低剂量药物治疗研究显示，2年中15%~20%的患者会经历心脏病发作或卒中或接受血管成形术，而SATURN试验中，这些事件的发生率至少降低了一半。“稳定性冠心病患者服用大剂量他汀的比例不足5%，这对冠心病二级预防是一个巨大挑战。很多医生不愿使用高剂量他汀，但SATURN试验再次证明，高剂量他汀是安全的，耐受性良好并对血脂水平、斑块负荷和心血管事件发生率产生了深远的有利影响”，Nicholls说。