【名家访谈录】
调脂治疗新进展、新观念——美国芝加哥大学医学中心Michael Davidson教授专访
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＜ω-3脂肪酸与心血管获益＞
    ω-3脂肪酸能抑制血小板聚集和血栓形成、抗炎、抗动脉粥样硬化，并具有降低心血管疾病危险因素甘油三酯的作用，故具有降低心血管疾病风险的潜在益处。
＜ω-3脂肪酸制剂应用剂量＞
    ω-3脂肪酸只有在达到足够浓度时才会发挥心血管保护效应，而单纯靠饮食无法摄入足够的ω-3脂肪酸，故需要服用其补充制剂。目前来说4g的应用剂量是安全的，但高于该水平时是否能带来更多获益尚不确定。
＜关注高甘油三酯血症＞
    近年来，高甘油三酯血症的发病率正逐年增加，成为亟需解决的医学难题。甘油三酯水平升高时，可加重LDL-C及HDL-C的危害，同时降低LDL-C对心血管疾病的预测价值。因此，我们应该关注高甘油三酯血症。

介入治疗相关问题解读——美国明尼苏达州罗彻斯特医院Dr. Scott Wright专访
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 ＜常用抗血小板药物＞
    氯吡格雷疗效好，循证医学证据充分，应用最为普遍。普拉格雷不受CYP219影响，在对氯吡格雷低反应性的人群中应用效果较好，但不适用于出血风险较高者。替卡格雷抗血小板作用强于前两者，出血风险小，使用率在不断增加。成本效益将是影响三者临床应用的主要因素，目前来说，氯吡格雷成本较低，应用更广泛。
 ＜水化治疗＞
    对肾功能不全患者，应在综合评估其风险获益比后决定是否进行冠状动脉造影或介入手术。对即将接受诊断性造影或介入手术的肾功能不全患者，建议术前12～24小时进行水化治疗。

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【天天速读】
    ◆一项研究对行心脏再同步化治疗（CRT）的患者随访2年，比较其接受多学科护理（MC）和常规护理（CC）后的临床结果。研究人员发现，与CC组相比，MC组患者临床事件（心力衰竭住院，心脏移植或全因死亡）发生率明显降低。校正其他因素后，该差异仍然存在。研究提示：综合性多学科护理可提高患者CRT术后2年无临床事件存活率。
    ◆为评估血浆脂蛋白（a）水平升高与颈动脉支架置入术（CAS）患者支架内再狭窄的相关性，研究人员采用实验室检测和颈动脉多普勒超声对100例CAS患者手术前后的相关指标进行了分析，结果发现，术前血浆脂蛋白（a）水平升高的患者，术后颈动脉支架内再狭窄的发生率也相应增高，研究提示，CAS患者中，术前血清脂蛋白（a）水平增高可预测支架内再狭窄的发生。
    ◆一项研究对1999年～2010年间743例接受心脏移植的患者移植前实验室检查结果与3年生存率的关系进行了多因素分析。结果发现，与术后存活超过3年的患者相比，术后3年内死亡患者的血清白蛋白水平降低，总胆红素水平明显升高。多因素分析显示，血清白蛋白浓度与移植后3年死亡独立相关，移植前低蛋白血症提示术后患者预后不良。
    ◆一项研究对2641例年龄在42～60岁的男性空腹血糖水平随访17年后发现，血糖每增加1 mmol/L，心源性猝死（SCD）的发生风险升高10%。校正患者年龄、体重指数等因素后，非糖尿病伴空腹血糖略升高男性的SCD风险为2.44倍，糖尿病男性SCD风险为2.16倍。因此，除2型糖尿病外，空腹血糖水平升高也可作为SCD的一个风险预测指标。

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