问题：心房颤动（AF）的体外心脏复律（ECVs）影响预后吗？
　　方法： 这项研究分析了AFFIRM试验4060例患者的数据，着眼于ECVs与ECVs后全因死亡率、心血管死亡率和住院率的关系。
　　结果：患者被分类为零次ECVs（n=2460）、1次ECV（n=1186）、2次ECVs（n=289）或≥3次ECVs（n=125）。在这些组中，平均随访3.5年时的全因死亡率为10.4％~16.7％，心血管死亡率为5.6%~8.4％，ECVs数量与两者均无相关性。ECVs是因心脏疾病住院的一个独立预测因子。全因死亡率最强的显著独立预测因子是既往心肌梗死（风险比「HR」，1.65）和地高辛应用（HR，1.62）。
　　结论：AF的ECVs与全因或心血管死亡率均无相关性。
　　观点：在有埋藏式心律转复除颤器（ICD）的患者中，适当和不适当放电都与死亡率风险较高相关。尚不清楚这是否是因为对心肌细胞的电击伤或者因为ICD放电是一种预示不良预后的患者特征的标志物。在AFFIRM研究中，ECVs与死亡率不相关可能是由于体外与体内电击相比损伤的可能性较少，或者因为ICD试验中的患者有更为严重的心脏病。（Fred Morady， MD）
　　Circ Arrhythm Electrophysiol 2011;4:465-469.