Six Month Pooled Outcomes Following Renal Sympathetic Denervation or no Intervention Plus Antihypertensive Medications for Treatment of Resistant Hypertension: the Symplicity Study
Symplicity HTN-2试验结果表明肾脏去神经治疗(renal denervation,RDN)在顽固性高血压患者中能够安全、有效地降低血压,且无肾功能不良的后果。
Symplicity HTN-2试验结果表明肾脏去神经治疗(renal denervation,RDN)在顽固性高血压患者中能够安全、有效地降低血压,且无肾功能不良的后果。M. Schlaich等报道了该项多中心试验1年的随访结果。入选坚持至少3个月最佳剂量降压药物治疗但收缩压仍>160 mm Hg的顽固性高血压患者,随机分为对照组和治疗组,对照组使用药物降压,治疗组除了药物降压外还接受RDN治疗,对照组患者6个月后若血压仍控制不佳可转为接受RDN治疗。患者平均年龄为58.6±12.1岁,44%为女性,一半有高胆固醇血症,36.9%有2型糖尿病。35例转组患者随机分组前基础血压为182.8±16.3/99.1±17.0 mm Hg,药物治疗6个月后升高至190.0±19.6/99.9±15.1 mm Hg(P=0.026/0.660),故转为RDN组治疗。再经过6个月后,对84例接受RDN患者(49例随机RDN组和35例转组患者)血压的变化汇总进行分析,平均收缩压降低28.3 ± 25.2 mm Hg(术前183.2±19.6 mm Hg;术后6个月:154.8±25.7 mm Hg,P<0.001),平均舒张压降低10.4±11.6 mm Hg(术前:97.7±15.4 mm Hg;术后6个月:87.3±16.4 mm Hg,P<0.001)。RDN前后肾功能水平无变化(eGFR:82.1±20.2 ml/(min·1.73m2)和80.5±18.9 ml/(min·1.73m2);P=NS)。仅有1例患者出现右肾动脉剥离,除此之外没有其他严重设备或程序相关不良事件的发生。RDN在顽固性高血压患者的治疗中能够安全和有效地降低血压,且无肾功能不良的后果。