李为民 哈尔滨医科大学附属第一医院
《国际循环》：非常感谢李为民教授接受《国际循环》在ESC 2012 慕尼黑现场接受采访，TRILOGY研究试验已经公布，您是TRILOGY研究试验在中国的负责人之一，请您简单介绍一下该试验在中国进行的情况。
　李为民教授：这是比较早期进行的一个试验，为期2.5年，中国共入选300多例患者，是在不进行血运重建的患者中进行的试验，迄今为止，TRILOGY研究是关于普拉格雷和氯吡格雷最大规模的随机、双盲、头对头试验，主要终点为心血管死亡、心肌梗死、卒中。我们做的工作挺多，整个试验的管理过程均比较严谨，在不断地进行检查。
《国际循环》：那么您认为TRILOGY试验的长处是什么？尽管其是一个中性结果，但毕竟是一个很严谨的试验。
李为民教授：我认为是这样的，大家都知道TRITON研究，该研究得出的结论是疗效终点两者有差别，但是其出血发生率，也就是安全性方面有差别。TRILOGY研究则表明普拉格雷和氯吡格雷在主要疗效终点方面没有显著差异，在安全性方面两组也没有明显差别，只有一点，就是大出血和小出血联合方面稍微高一些，这表明普拉格雷和氯吡格雷在安全性方面没有太大差别。普拉格雷和氯吡格雷都是无活性的前体药物，但是普拉格雷具有较高的活性代谢转化率以及更高的生物利用度，起效更快，其抗栓效果较好，出血发生率较强，反过来也说明其抗栓作用好；而氯吡格雷起效较慢、作用稍差一些，但是安全性也挺好，如果两者在安全性方面近似，至少为临床医生提供一种选择，如果考虑哪些患者需要应用普拉格雷，我想应该是年龄是＜75岁、没有出血风险、糖尿病或既往有心肌梗死的患者可能净获益更大。