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高血压合并冠心病一例舒燕

作者: 舒燕日期:2013/3/20 17:02:36

舒燕医生四川省人民医院心内科　　主诉：患者男性，40岁。因“头晕、胸闷、心悸”入院。

　　舒燕医生四川省人民医院心内科

　　主诉：患者男性，40岁。因“头晕、胸闷、心悸”入院。

　　现病史：患者于2013年3月14日因头晕、胸闷、心悸、气短、恶心来本院就诊。

　　既往史：有高血压病史，血压控制在150/90 mm Hg。血糖和血脂控制良好。

　　体格检查：呼吸28次/分，血压155/90 mm Hg。颈动脉有异常搏动。听诊两肺呼吸音清，可闻及干性啰音。心尖搏动正常，心律不齐，心率65次/分，可闻及瓣膜病理性杂音。

　　辅助检查：心肌酶检查示乳酸脱氢酶300 U/L，肌酸激酶200 U/L，肌酸激酶同工酶25 U/L，肌红蛋白90 U/L，肌钙蛋白0.03U/L，α－羟丁酸190 U/L。心电图检查提示非窦性心律，ST段抬高，T波高尖，有病理性Q波。胸部正位片示左心室大小和肺间质正常。

　　诊断：高血压合并冠心病。

　　诊疗计划：行降压、扩张冠状动脉治疗。盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，1次/d，使用28天。加用通心络胶囊。

　　转归：稳定。

　　讨论：病情稳定，待随访。

版面编辑：张国建