范新俊医生  安徽省第二人民医院  心内科

　　主诉：患者男性，78岁。因“反复胸闷，头晕，恶心，心慌”入院。

　　现病史：患者于2013年3月5日因头晕、胸闷、恶心来本院就诊。

　　既往史：高血压病史10年，最高血压200/110 mm Hg。服用厄贝沙坦治疗，血压控制于150/110 mm Hg。服用抗血小板类和降脂药物5年。

　　体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压160/100 mm Hg。颈软无抵抗。心尖搏动正常，律不齐，心率78次/分。

　　诊断：高血压、冠心病。

　　诊疗计划：完善相关检查，降压，抗凝，扩管等治疗，健康教育，药物教育。行降压、调脂、抗凝、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧治疗。盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，2次/d。加用左旋氨氯地平。

　　转归：好转。

　　讨论：门诊随访。