方鹏医生  龙岗人民医院   心内科

　　主诉：患者男性，50岁。因“头晕、头痛3天”入院。

　　现病史：患者于2013年3月1日因头晕，头痛，心悸，气喘，咳嗽来本院就诊。

　　既往史：高血压病史1年，最高血压160/100 mm Hg，曾服用盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，1次/d，使用1年。服用硝酸酯类药物1年，降脂类药物2年。血压控制于140/90 mm Hg。血糖控制良好，血脂控制不佳。

　　体格检查：颈静脉怒张，可触及甲状腺淋巴/结节。听诊双肺呼吸音清。视诊心前区异常隆起或凹陷，触诊心尖搏动正常，听诊心律不齐，可闻及瓣膜病理性杂音。

　　辅助检查：血脂检测示：总胆固醇6 mmol/L，甘油三酯4 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1 mmol/L。肝功正常。心电图检查提示ST段下移，T波高尖，有QRS电轴改变。冠状动脉造影示左前降支、右侧支和右冠状动脉狭窄。胸部正位片示肺部阴影，左心室大小和两肺间质正常。

　　诊断：高血压、高血脂、冠心病。

　　诊疗计划：行降压，调脂，扩张冠状动脉，强心，利尿治疗。盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，1次/d，使用60天。

　　转归：好转。

　　讨论：高血压合并冠心病。